Title: Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub dreviny (drevín) podľa zákona č
Author: rapos
Last saved by: JURČÍKOVÁ Zdenka
Company: Mu_net

Obec Dlhé Stráže 
054 01   Dlhé Stráže 13

Žiadosť o vydanie súhlasu na výrub dreviny (drevín) 
podľa zákona č. 543/2002 Z. z. o ochrane prírody a krajiny a vyhlášky č. 24/2003 Z. z.

A. Údaje o žiadateľovi

Priezvisko a meno (názov) odchodné meno:      
Trvalý pobyt/sídlo:      
Tel. č./e- mail:      

B^1. Údaje o pozemku, na ktorom drevina rastie

Katastrálne územie:      
Druh pozemku:      
Číslo parcely:      

C^1,2. Súhlas vlastníka, správcu, prípadne nájomcu (ak mu takéto oprávnenie vyplýva z nájomnej zmluvy) pozemku, na ktorom drevina rastie, ak žiadateľ nie je jeho vlastníkom (správcom, nájomcom).

Stanovisko vlastníka, nájomcu, správcu: 
     

Prílohy:
1. kópia katastrálnej mapy alebo iný doklad umožňujúci identifikáciu dreviny v teréne
2. výpis z listu vlastníctva

D. Špecifikácia dreviny, ktorá sa má vyrúbať 

druh dreviny:      
počet:      
zdravotný stav:      
obvod kmeňa vo výške 1,3 m od zeme:       
v prípade krovitých porastov ich plošná výmera:      

E. Odôvodnenie žiadosti

     

F. Správny poplatok (pre fyzické osoby 10,00 €, pre právnické osoby a fyzické osoby oprávnené na podnikanie 100,00 € uhradený:

1.	Prevodom z účtu v banke
2.	Poštovou poukážkou na účet
3.	V hotovosti do pokladne
 
Príloha: 
•	kópia dokladu o zaplatení

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

  Dlhých Strážach, dňa:      	

	.......................................................
									Podpis (pečiatka)